DPP-4 억제제: 제2형 당뇨병 치료의 핵심 요법
제2형 당뇨병은 인슐린 저항성 증가와 인슐린 분비 저하로 인해 혈당이 상승하는 만성 질환입니다. 최근 몇 년 동안 DPP-4 억제제라는 새로운 계열의 약물이 제2형 당뇨병 치료의 중추적인 역할을 담당하게 되었습니다. 이 글에서는 DPP-4 억제제가 무엇인지, 어떻게 작용하는지, 그리고 다른 당뇨병 치료제와 비교했을 때 어떤 장점과 단점을 가지고 있는지 자세히 알아보겠습니다.
DPP-4 억제제란 무엇인가요?
DPP-4 억제제는 디펩티딜 펩티다제-4(DPP-4)라는 효소를 차단하는 경구용 혈당 강하제입니다.
우리 몸은 혈당을 조절하기 위해 여러 가지 호르몬을 사용하는데, 그중 인크레틴이라는 호르몬이 중요한 역할을 합니다. 인크레틴은 식사 후 혈당이 올라가면 췌장에서 인슐린 분비를 촉진시켜 혈당을 낮추는 역할을 합니다. 마치 혈당 조절을 담당하는 똑똑한 조력자 같은 존재죠. 하지만 인슐린을 무한이 분비 시키면 안되기 때문에, 우리 몸에는 인크레틴을 분해하는 DPP-4라는 효소도 있습니다. 즉, DPP-4는 인크레틴을 파괴하는 역할을 하죠.
하지만 당뇨환자는 인슐린이 제대로 충분히 분비가 되지 않는 환자입니다. 이러한 환자에게 DPP-4가 인크레틴을 파괴하는 상황은 오히려 피해야 하는 상황인 거죠. 따라서 DPP-4 억제제를 통해서 DPP-4를 무력화 시켜, DPP-4가 더이상 인크레틴을 파괴하지 못하게 합니다. 그 결과 인슐린이 더 오랫동안 혹은 더 많이 분비될 수 있고, 따라서 혈당이 효과적으로 조절됩니다.
DPP4 억제제 작용 기전
DPP-4 억제제는 DPP-4 효소를 차단하여 GLP-1과 GIP의 분해를 막아 혈당 조절 효과를 나타냅니다. 즉, DPP-4 억제제는 인체의 자연적인 혈당 조절 시스템을 강화하는 방식으로 작용합니다.
메트포르민으로 혈당 조절이 잘되지 않을 때, 2제 로써 자주 사용되는 당뇨 약제입니다.
DPP-4 억제제의 종류
현재 시판 중인 DPP-4 억제제는 다음과 같습니다.
| 제품명 | 성분명 | 제조사 또는 유통사 |
| 자누비아 (Januvia) | 시타글립틴 (Sitagliptin) | 종근당 |
| 가브스 (Galvus) | 빌다글립틴 (Vildagliptin) | 노바티스 |
| 온글라이자 (Onglyza) | 삭사글립틴 (Saxagliptin) | 아스트라제네카 |
| 트라젠타 (Tradjenta) | 리나글립틴 (Linagliptin) | 베링거인겔하임 |
| 제미글로 (Zemiglo) | 제미글립틴 (Gemigliptin) | 엘지화학 |
| 테넬리아 (Tenelia) | 테네리글립틴 (Teneligliptin) | 한독 |
| 네시나 (Nesina) | 알로글립틴 (Alogliptin) | 셀트리온제약 |
| 슈가논 (Suganon) | 에보글립틴 (Evogliptin) | 동아에스티 |
DPP-4 억제제의 장점
DPP-4 억제제는 다른 당뇨병 치료제와 비교했을 때 다음과 같은 장점을 가지고 있습니다.
▶ 저혈당 위험 낮음: DPP-4 억제제는 혈당이 정상 수치보다 낮아질 때 인슐린 분비를 억제하기 때문에 저혈당 위험이 낮습니다.
▶ 체중 증가 없음: DPP-4 억제제는 체중 증가를 유발하지 않으며, 일부 연구에서는 오히려 체중 감소 효과를 보였습니다.
▶ 경구 복용: DPP-4 억제제는 경구로 복용하기 때문에 주사에 대한 거부감이 있는 환자들에게 유용합니다.
심혈관계 안전성: 대부분의 연구에서 DPP-4 억제제는 심혈관계 질환 위험을 증가시키지 않는 것으로 나타났습니다.
DPP-4 억제제의 단점 및 주의사항
DPP-4 억제제는 일반적으로 안전한 약물이지만, 다음과 같은 단점과 주의사항이 있습니다.
▶ 췌장염: 일부 연구에서 DPP-4 억제제 사용과 췌장염 발생 위험 증가 사이의 연관성이 제기되었지만, 아직 명확한 인과관계는 밝혀지지 않았습니다.
▶ 심부전: 삭사글립틴과 알로글립틴은 심부전 위험을 증가시킬 수 있다는 연구 결과가 있습니다.
▶ 관절통: 시타글립틴, 삭사글립틴, 리나글립틴, 알로글립틴은 심각한 관절통을 유발할 수 있습니다.
▶ 약물 상호 작용: 삭사글립틴은 다른 약물과의 상호 작용 가능성이 있으므로 주의해야 합니다.
DPP-4 억제제, 누구에게 적합할까요?
DPP-4 억제제는 다음과 같은 환자들에게 특히 유용할 수 있습니다.
▶ 저혈당 위험이 높은 환자: 고령 환자, 신장 기능 저하 환자, 인슐린 또는 설폰요소제를 복용하는 환자
▶ 체중 증가가 우려되는 환자: 비만 환자, 심혈관 질환 위험이 높은 환자
▶ 경구용 약제를 선호하는 환자: 주사에 대한 거부감이 있는 환자
▶ 메트포르민 단독 요법으로 혈당 조절이 충분하지 않은 환자
DPP-4 억제제는 제2형 당뇨병 치료에 효과적이고 안전한 약물입니다. 저혈당 위험이 낮고 체중 증가를 유발하지 않으며 경구 복용이 가능하다는 장점이 있습니다. 하지만 췌장염, 심부전, 관절통 등의 잠재적인 부작용에 유의해야 하며, 약물 상호 작용 가능성도 고려해야 합니다.
DPP-4 억제제는 모든 환자에게 적합한 것은 아니므로, 의사와 상담하여 자신의 건강 상태에 맞는 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.
*이 블로그는 의학 저보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 진단이나 치료를 대신할 수는 없습니다.
*건강 문제는 반드시 의료 전문가와 상담하시기를 바랍니다.