[의학정보] 비만 치료제 위고비, 한번에 알아보기

위고비란?

 위고비(Wegovy)는 덴마크 제약회사 노보 노디스크(Novo Nordisk)에서 개발한 비만 치료제로, 주성분은 세마글루타이드(semaglutide)입니다. 2021년 6월 미국 식품의약국(FDA)으로부터 비만 치료제로 승인받았으며, 체질량지수(BMI)가 30kg/m² 이상이거나, BMI가 27kg/m² 이상이면서 고혈압, 제2형 당뇨병, 고지혈증과 같은 체중 관련 건강 문제가 있는 성인을 대상으로 사용이 승인되었습니다.

 

작용 원리

 위고비는 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 수용체 작용제로, 인체의 자연적인 호르몬인 GLP-1을 모방하여 작용합니다. 이 약물은 뇌의 식욕 조절 중추에 작용하여 포만감을 증가시키고 식욕을 감소시키며, 위 배출 시간을 지연시켜 더 오랫동안 포만감을 유지하도록 합니다. 또한 혈당 조절에도 영향을 미쳐 제2형 당뇨병 환자들에게 추가적인 이점을 제공합니다.

임상 시험 결과

 STEP(Semaglutide Treatment Effect in People with obesity) 프로그램의 일환으로 진행된 다양한 임상 시험에서 위고비의 효과가 입증되었습니다. 특히 STEP 1 시험에서는 68주 동안 위고비를 투여받은 참가자들이 평균적으로 체중의 14.9%를 감량한 반면, 위약군은 2.4%만 감량했습니다. 또한 위고비 투여 그룹의 약 86%가 체중의 5% 이상을, 50% 이상이 체중의 15% 이상을 감량했습니다.

  

 STEP 1 임상 시험은 이 프로그램의 핵심 연구로, New England Journal of Medicine에 게재된 이 연구의 특징입니다.
- 연구 규모 : 총 1,961명의 비만 또는 과체중 성인이 참여했으며, 이들은 심각한 심혈관 질환이 없는 상태였습니다.
- 참가자 특성 : 평균 체질량지수(BMI)는 약 38kg/m²였으며, 평균 체중은 약 105kg이었습니다.
- 연구 설계 : 위고비(세마글루타이드) 2.4mg 투여 그룹과 위약 그룹으로 무작위 배정되었으며(2:1 비율), 모든 참가자는 저칼로리 식이와 증가된 신체 활동을 권장받았습니다.
- 투여 방법 : 주 1회 피하 주사로 68주 동안 투여되었습니다.

주요 결과
- 절대적 체중 감소 : 위고비 그룹은 평균 15.3kg 감량한 반면, 위약 그룹은 2.6kg만 감량했습니다.
- 상대적 체중 감소 비율 : 위고비 그룹은 초기 체중의 14.9% 감소, 위약 그룹은 2.4% 감소를 보였습니다.

임상적으로 유의미한 체중 감소 비율
위고비 그룹의 86.4%가 초기 체중의 5% 이상 감량 (위약 그룹: 31.5%)
위고비 그룹의 69.1%가 초기 체중의 10% 이상 감량 (위약 그룹: 12.0%)
위고비 그룹의 50.5%가 초기 체중의 15% 이상 감량 (위약 그룹: 4.9%)

 

다른 STEP 프로그램 연구들도 중요한 결과를 보여주었습니다.
STEP 2 : 제2형 당뇨병이 있는 비만 환자에서의 효과를 연구했으며, 위고비 투여 그룹이 평균 9.6%의 체중 감소를 보였습니다.
STEP 3 : 집중적인 행동 요법과 함께 사용했을 때 위고비 그룹은 평균 16.0%의 체중 감소를 보였습니다.
STEP 4 : 장기간 유지 효과를 연구했으며, 68주 후에도 계속 약물을 사용한 그룹은 체중 감소를 유지했지만, 위약으로 전환한 그룹은 체중이 다시 증가했습니다.

이러한 임상 시험 결과는 비만 치료제로서는 전례 없는 수준의 효과를 보여주었으며, 위고비가 지속적인 체중 관리에 있어 약물 치료의 새로운 기준을 세웠다고 볼 수 있습니다.

투여 방법 및 용량

 위고비는 주 1회 피하 주사 형태로 투여되며, 처음 16주 동안 점진적으로 용량을 늘려 최종적으로 2.4mg에 도달하는 방식으로 사용됩니다. 이러한 점진적 용량 증가는 위장관 부작용을 최소화하기 위한 전략입니다.

 

1. 투여부위

 - 복부(배꼽 주변 5cm 이상 떨어진 곳)

 - 허벅지 앞쪽 또는 바깥쪽

 - 상완(팔 윗부분)

 주사 부위는 매주 순환하는 것이 권장되며, 같은 부위에 반복적으로 주사할 경우 지방층의 변형이나 흡수율 변화가 생길 수 있습니다.

 

2. 용량 증량 일정

위고비의 용량 증가는 '단계적 용량 증량(Dose Escalation)' 방식을 따릅니다.

 - 1주차-4주차: 0.25mg (시작 용량)
 - 5주차-8주차: 0.5mg
 - 9주차-12주차: 1.0mg
 - 13주차-16주차: 1.7mg
 - 17주차 이후: 2.4mg (유지 용량)

 

이러한 점진적 용량 증가는 단순히 위장관 부작용을 줄이기 위한 것만이 아니라 여러 임상적 이유가 있습니다.

- 내약성 개선 : 갑작스러운 고용량 투여 시 발생할 수 있는 구역, 구토, 설사 등의 부작용을 최소화합니다.
- 치료 순응도 향상 : 부작용이 적을수록 환자들이 치료를 중단할 가능성이 낮아집니다.
- 생리학적 적응 : 신체가 점진적으로 약물에 적응할 수 있는 시간을 제공합니다.
- 용량-반응 관계 평가 : 개인별로 적절한 용량을 찾아갈 수 있는 기회를 제공합니다.

 

 

3. 투여 시간 및 방법

-  위고비는 식사와 관계없이 일주일 중 같은 요일에 투여하는 것이 권장됩니다.
- 정해진 투여일에 투여를 놓친 경우, 기억난 시점으로부터 5일 이내라면 바로 투여하고 그 다음부터 새로운 요일에 맞춰 투여 스케줄을 조정합니다.
- 5일 이상 지났다면, 다음 정기 투여일까지 기다린 후 투여합니다.

이러한 세심한 투여 방법과 용량 조절은 위고비 치료의 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하기 위한 과학적 접근법의 결과입니다.

부작용 및 주의사항

 위고비의 가장 흔한 부작용은 위장관 관련 증상으로, 구역, 설사, 구토, 변비, 복통 등이 포함됩니다. 대부분의 부작용은 경미하거나 중등도이며 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있습니다.
 그러나 더 심각한 부작용으로는 급성 췌장염, 담낭 질환, 저혈당(특히 인슐린이나 설포닐우레아와 함께 사용할 때), 급성 신장 손상, 과민 반응 등이 보고되었습니다. 또한 임상 시험에서 갑상선 수질암(MTC)의 위험 증가가 관찰되어, 개인 또는 가족력에 MTC나 다발성 내분비 종양증 2형(MEN 2)이 있는 환자에게는 금기시됩니다.

위고비 부작용 자세히 알아보기

 

기존 치료법과의 비교

 위고비는 기존의 비만 치료제보다 더 높은 체중 감량 효과를 보여주고 있습니다. 예를 들어, 오르리스타트(Orlistat)나 날트렉손-부프로피온(Naltrexone-Bupropion) 같은 약물들이 5-10%의 체중 감량을 가져오는 데 비해, 위고비는 평균 15% 정도의 체중 감량 효과를 보여줍니다. 이는 비약물적 개입(식이 조절과 운동)만으로 일반적으로 달성할 수 있는 3-5%의 체중 감량보다 훨씬 큰 효과입니다.

 

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