[의학지식] GLP-1 이란? 삭센다 vs 마운자로 vs 위고비

GLP-1 유사체란 무엇일까요?

GLP-1(Glucagon-like peptide-1)은 음식 섭취 후 소장에서 분비되는 호르몬으로, 배가 부르다는 시그널을 주는 호르몬 입니다. 충분한 에너지원이 들어옴을 몸에 알려, 인슐린 분비를 유도하여 혈당 수치를 낮추고 식욕을 억제하는 역할을 합니다. 하지만 GLP-1은 체내에서 빠르게 분해되어 그 효과가 오래 지속되지 못합니다. 이러한 한계를 극복하기 위해 개발된 것이 바로 GLP-1 유사체입니다. GLP-1 유사체는 GLP-1과 유사한 효과를 나타내면서도 체내에서 더 오래 지속되어 혈당 조절 효과 및 체중 감소 효과를 높여줍니다.

 

이 GLP-1 유사체는 현재 당뇨병 및 비만 치료 분야에서 가장 주목받는 약물 중 하나입니다. 인체에서 자연적으로 분비되는 GLP-1 호르몬과 유사한 작용을 하면서도 더욱 강력하고 지속적인 효과를 나타내어, 혈당 조절과 체중 감소에 탁월한 효과를 보여줍니다.

현재 시판 중인 GLP-1 유사체

국내에서 사용 가능한 GLP-1 유사체는 주로 릴리와 노보 노디스크에서 개발된 약물입니다. 같은 약물이 적은 용량으로는 당뇨 치료제로, 높은 용량으로는 체중 조절 약물로 사용되고 있습니다. 

1. 세마글루티드 (Semaglutide) - 노보노디스크

제품명	적응증	용량
오젬픽 (세마글루티드)	당뇨	0.25mg
위고비 (세마글루티드)	과체중	0.25mg, 0.5mg, 1mg, 2mg

 

 

2. 터제파타이드 (Tirzepatide) - 릴리

제품명	적응증	용량
마운자로 (터제파타이드)	당뇨 및 과체중	2.5mg, 5mg, 7.5mg, 10mg, 12.5mg, 15mg	- GLP-1과 GIP 수용체에 모두 작용하여 혈당 감소 효과를 더욱 높입니다 - 미국에서는 과체중 치료를 위한 제품은 젭바운드로 사용되고 있습니다.

 

3. 리라글루티드 (Lirlaglutide) - 노보노디스크

제품명	적응증	용량
빅토자 (R) 펜주 (리라글루티드)	당뇨
삭센다(R)펜주 (리라글루드)	과체중	주사제에서 용량조절이 가능합니다

 

 

 

 

위고비 알약은 없나요?

GLP-1 유사체는 주사제로 투여해야 한다는 불편함이 있습니다. 이러한 단점을 극복하기 위해 경구용 GLP-1 유사체 개발이 활발하게 진행되고 있습니다.

 

 ▶리벨서스 (Rybelsus, Semaglutide)는 경구용 세마글루타이드 입니다. 당뇨병의 치료로만 사용할 수 있습니다. 
 ▶ 젯바운드 (orforglipron)는 경구용 GLP-1 유사체로 기존 주사제의 불편함을 개선하여 환자 편의성을 높일 것으로 기대됩니다. 

 

위고비 vs 마운자로: 비만 치료의 최강자는 누구?

 

두 약물 모두 뛰어난 체중 감소 효과를 입증했지만, 어떤 약이 더 효과적인지에 대한 궁금증이 커지고 있습니다. 아직 두 약물을 직접 비교한 연구는 없지만, 간접 비교 연구와 실제 처방 데이터 분석을 통해 그 효과를 가늠해 볼 수 있습니다.

1. 간접 비교 연구: 마운자로, 더 큰 체중 감소 효과

Diabetes, Obesity and Metabolism 저널에 실린 연구에 따르면, 티르제파타이드 10mg, 15mg 용량은 세마글루타이드 2mg 용량보다 체중을 각 3.2kg, 5.2kg 더 감소시키는 것으로 나타났습니다. [1] 
즉, 고용량에서 마운자로가 위고비보다 더 큰 체중 감소 효과를 보이는 것으로 해석됩니다.

2. 실제 처방 데이터 분석: 마운자로, 압도적인 체중 감소 달성률

JAMA Internal Medicine 저널에 게재된 연구에서는 실제 처방 기록을 분석하여 두 약물의 효과를 비교했습니다. [2] 
그 결과, 마운자로 투여군에서 5%, 10%, 15% 이상 체중 감소를 달성할 가능성이 위고비 투여군보다 훨씬 높았습니다. 특히 15% 이상 체중 감소 달성률은 마운자로 42.3%, 위고비 18.1%로 큰 차이를 보였습니다.
또한, 시간이 지날수록 마운자로 투여군의 체중 감소 효과가 더욱 커지는 경향을 보였습니다.

3. 작용 기전의 차이: GLP-1 단독 vs GLP-1/GIP 이중

위고비는 GLP-1 수용체 작용제로, 혈당 감소와 식욕 억제 효과를 나타냅니다.
마운자로는 GLP-1/GIP 이중 수용체 작용제로, GLP-1 수용체 작용에 더해 GIP 수용체에도 작용하여 인슐린 분비 촉진 및 혈당 감소 효과를 높입니다.
GIP 수용체 작용은 추가적인 체중 감소 효과에도 기여하는 것으로 보입니다.

현재까지의 연구 결과를 종합해 볼 때, 체중 감소 효과 면에서는 마운자로가 위고비보다 우세하다고 판단됩니다. 하지만 두 약물을 직접 비교한 연구는 아직 부족하며, 개인마다 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있습니다. 

 

*이 블로그는 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 진단이나 치료를 대신할 수는 없습니다. 

*건강 문제는 반드시 의료 전문가와 상담하시기를 바랍니다. 

 

출처 

[1] Diabetes Obes Metab 2022;24(9):1861~1868

[2] doi:10.1001/jamainternmed.2024.2525